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Last Mile週心得(2)

事實上當有study list之後,的確藉由勾選已學會跟已見習的項目,就知道自己還有什麼地方不清楚,沒學過。莉卿學姊本身也認為學習本來就應該主動,也建議我能在白班忙碌的工作中自己找到想學的東西然後主動提出來。我是很能認同這樣的想法,不過假設上班過程中是真的很忙碌,倘若沒有自己實際操作實際遇到,見習過的東西在我回去自我複習之後能吸收的程度還是有限。這兩個禮拜學姊認為我已經比較清楚白班工作內容之後,開始在協助下total care,包括實際聯絡醫師、輸血等等。可能我還是比較緊張,加上認為有學姐在旁邊會幫我,仍舊會有依賴感,這是比較需要轉變心態的地方。 過去很少有機會碰觸到的IV pump,現在已是病房必備技能,組裝、調整rate、volum等等大致上可以上手,果然映證凡事只有不熟悉,沒有不會的道理。因應單位的特性,除了常見的IV pump以外,輸血、port-A、CVP等care也常遇到,光是輸血set還有特別型號就夠讓我驚訝的。那次正好遇到care的個案對輸血容易過敏,所以自費使用了輸血Filter。上網查了關於這設備的資料,才明白現在醫療進步的地方在於,濃縮紅血球已經不算什麼,甚至可以使用Filter來阻止血袋裡的白血球通過輸入病人體內減少個案過敏不適的免疫反應。On port-A的部份目前沒機會實際操作過,不過我在猜想過一陣子操作的機會應該會出現,如果沒自己操作過的確枉費我到婦科病房實習,失去那個意義了。本週還有另一個大挑戰,就叫做“交班”,但看樣子還有待磨練。看學姐交班很輕鬆,就是把過去、現在病史跟當班狀態交給下一班…可是等我實際開始交班,就發現要交的有條有理是需要經過自己先做思緒整理之後才有辦法。現在我手上的個案都比較簡單,需要交班的內容相對少,倘若之後接到複雜一點的個案可能就會開始抖了。現在開始漸漸增加照顧個案的數量,人一多果然容易手忙腳亂。我動作最慢的部份就是在寫紀錄的地方,從第一天到現在好像進步不是很大,如果現在個案數量增加,紀錄一多相對速度更慢。我蠻希望能夠增加自己的速度,但會感覺記錄只是護理的輔助工具,也很不想花在這上面很多時間。只是因應要求,既然個案護理數比較少就應該把記錄寫的更detail且更個別性,我想我需要學會利用護理治療時間就把一些基礎評估給做完全才對,這樣相對也能減少花在文書的時間,而能多花一些時間在學習跟照顧病人上。 第四週正式進入小夜週,稍微有點不太適應,畢竟某些時間點的事熟悉了時間卻忽然做變動,然後就開始不知所措。不過仔細想想,除了班內職責會稍微有變動外,基礎的工作內容並沒有改變的。班內可能會接觸到非當天C/T的個案要on port-A,或是C/T完的個案要拔針,但該做的評估跟care仍然不會少。小夜班的獨立性相對比白班更甚,小夜開始除護理人力安排較少外,也更有機會遇到緊急事件發生需連絡團隊合作處理,加上晚上的時間只剩值班人員,即刻性就沒白班迅速,就更需要同仁間的協助。由於小夜的時間安排在很尷尬的時間:兩點到十點,就會覺得在這段微妙的時間雖然治療都差不多告一段落,但仍有種沒total care的感覺,只是話說回來當夜班個案數增加之後,的確是訓練自己做事方法如何才正確且迅速的好途徑,不然事情做不完。隨著學姐的跳段,我之前內心希冀能夠換段的小願望實現了,畢竟倘若熟悉就很容易陷入弔詭而不知長進(但天天換我可能會食不下嚥),如何care一段自己從未接觸的段落是很好的挑戰。
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