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Last Mile週心得(1)

專科時的實習場所都在林口長庚醫院,所以到了專五的臨床選習適應時間就很短暫。誠如第一天帶我們熟悉環境的負責老師給我們的心理準備,第一週是我們的適應期,或許感覺會過得很慢,內心也很煎熬,但只要過了這個關卡後面幾週就會更容易的上手。經過這兩個禮拜的學習跟實做,慢慢熟捻起來5C病房的病房文化跟作業模式。跟過去經驗相似的地方,就是台大也擁有一套院內醫護作業系統,使護理人員在護理工作的執行效率效能變得更高。剛開始由於不熟悉操作方法導致使用速度緩慢,但等到了解基本常用的幾項功能之後就如魚得水。只可惜護理紀錄並非線上作業,需要耗費時間處理書面記錄,對我這樣仰賴電腦打字的人而言是一大挑戰。台大使用SOAPIER問題導向記錄法,以Plan、Implementation、Evaluation為主要記錄方式。過去曾經接觸過DART焦點記錄法跟SOMR資料取向紀錄法,可是無論使用何種記錄方式,護理的本質並沒有任何改變,仍舊是以病患為中心提供合適的照護方式。 目前漸漸了解5C病房白班的常規治療。學姊告訴我,即便是在台大醫院,每間病房仍有個別特有的“習慣”。由於5C婦科病房目前所收的個案特性是以婦科腫瘤為主,故我接觸到的多是因婦科腫瘤入院化療或接受支持性治療的個案。當初填寫科別志願時是希望以照護產科病人為主,婦科病人為輔,所以當得知婦科病房特性之後心理上有些失落,不過也很感激學校跟醫院給我這樣的機會能夠接觸全新的領域。過去學習內外科時,對於血液腫瘤科的特色略有耳聞,但實際接觸後發現跟我想像的還是有著一段差距。事實上擁有血腫病房特性的5C病房,或許病人正承受著化療所帶來的不適,但仍舊可以聽到笑聲從病房傳出,我覺得這是很值得反思跟鼓勵的事情。現在主要照顧一位卵巢癌的個案,漸漸增加接觸的時間,儘管感受到個案因疼痛問題顯得虛弱,但在看到我執行護理措施時一副新手上路的樣子,也不禁替我捏把冷汗,更會笑著對我說沒關係慢慢來。又有誰能看出實際上她的病程進展並不樂觀了呢? 我認為5C真的是個很棒的學習場合,或許我種種技術並不夠熟練,但學姊不厭其煩的引導做正確的照顧。莉卿學姊說過一句話讓我很受用:「只要護理技術跟措施的大原則掌握了,細項的部分就算有所不同也可以接受。」誠如學姊現在對我的要求,只求事情做對而不求多,凡事需要循序漸近非一蹴即成。在操作不熟悉的技術會不會緊張?答案當然是肯定的。但這份緊張感必須隱藏起來,因為焦慮是會傳染的,造成不必要的恐慌。而且正因為技術不熟練,所以更需要去加強自己在執行技術上流程熟練度。學姊曾經跟我說過,不要對自己沒有“信心”,沒有自信所表現出來的態度事實上更讓人緊張吧?我想這是我需要學習跟加強的部份。 在5C病房團隊合作上的連鎖性在我眼裡相當的密切,包括過去我很疑惑的專科護理師職責在這裡也看到了執行的方向。腫瘤專科護理師在婦癌部份有很大的功能,例如剛入院的個案,都會見到她到單位跟個案訪談返家自我照顧的狀況跟化療之後症狀的影響,然後依據這些資料再來開立醫囑。醫師也並非來匆匆去匆匆,幾乎會常駐在單位當隨時有狀況發生時可以做處理。 目前在執行給藥跟相關護理措施慢慢一件一件上手,或許並不完美,不過我漸漸經驗到的確凡事要多練習才會知道自己的不足。看別人做都很輕鬆,但實際自己去做卻發現有很大的困難,要如何跨越這個困難是我要學習的課題。
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