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老護實習心得-2

一、實習心得 不知不覺實習已經過了一個禮拜了,越來越適應護理之家的生活方式,雖然還是覺得自己還是 有很大的成長空間。儘管我不斷地說服自己,我來護理之家最大的目的並不是單純要學會抽痰 跟換藥等等的護理技術,而是要學會如何全方位照顧到護理之家裡的長者,技術不過是一部分 而已。但是不純熟的技術果然讓我開始焦慮,然後不得不承認自己其實真的還是無法獨立。 經過這幾天下來,覺得護理之家的確是個處在微妙情境裡的場所。因為就算試圖要把Nursing home營造成有home的感覺,但再怎樣的厲害,也很難真正改變它就是個機構的事實。老師也 說,要對看到的照顧方式存疑,偏偏我還沒養成這樣的直覺。但聽到同學對於照護的方向有著 自己的想法,就覺得獲益良多。這到底算不算是經驗的差異呢?我開始去思考這個問題的答案 。因為過去專科的實習經驗所帶給我的,是覺得大家的邏輯都差不多,中間的差異性沒有那麼 大。可是轉換到二技的現在,就發覺大家的實務能力都強得驚人。對我來說,那好像是怎麼樣 也跨不過去的鴻溝,我只能遠遠地觀看,然後手足無措。 只是就如同惠璣老師對我們所訓誡的,“遇到困難還能怎麼樣呢?還是要解決啊”。現在無法 在面對困境時就置之不理,如果這樣,就沒辦法成長。在仔細思忖下,知道自己最需要補強的 其實是自信。對自己的自信,還有可以繼續充實專業能力的自信。那麼,就會咬著牙也要過。 二、居家見習心得 在長期照護領域中,居家護理是很特別的一塊。在我的認知中,覺得居家護理就只是照字面上 的直譯,到人家的家中去護理,除了地點不同以外,工作內容應該差不多。後來在聽了一個早 上玉惠學姊對於居家護理業務內容的解說,以及和素華學姊實際出訪個案家中之後,才讓我對 其有了更正確、更新的看法。儘管居家護理跟健保之間的關係環環相扣,或者是說,又愛又恨 ,是個很讓人沮喪的事實。就目前被健保綑綁住的訪視次數、醫師出診次數等等,單以金錢考 量,似乎健保局希望當省則省。如何從中間取得護理的平衡,也是很重要的課題。可是換個角 度去想,這部份一定還有可以成長與變化的空間。 在實際訪視個案家裡後,從素華學姐身上也學到很多。如何跟個案還有個案的家屬建立關係, 如何在短短的訪視中得到我們所要的data等等。比較特別的是居家護理裡頭,在訪視中間跟個 案與個案家屬的關係建立也需要長時間的觀察,那種關係不是單純就是我好好care個案就可以 維持之間的NPR,而是會遇到更多的狀況是主要照顧者本身需要居家護理人員的care。當然, 這裡所說的care並不是實務上護理技術的照顧,而是心理層面的care。有時候主要照顧者需要 的,不過就是有人聽他講而已。 事實上在居家照護中,護理人員的能力幾乎是被要求是要十八般武藝樣樣俱全的,但這樣相對 對護理人員也是一個很大的挑戰。因為這跟臨床完全不同的是,臨床還有醫護同事可以相互 cover,但居家照護必須有臨機應變的能力以應付任何緊急狀況,來做出合適的變通方式。就像 是學姊分享的,有錢的個案有適合的照護方式;經濟比較有壓力的,也有變通的辦法,只要別 違反照護原則就行了。我想,這也難怪能擔當居家照護的護理人員都是身經百戰,因為已經經 過了臨床磨鍊的關係。
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